La main est la région du membre supérieur la plus complexe dans sa structure. Il se compose de nombreux os, étroitement regroupés. Les os sont reliés par 30 articulations différentes - interphalangienne, métacarpophalangienne, carpométacarpienne et radiocarpienne.
Selon les statistiques, les mains sont blessées beaucoup plus souvent que toute autre partie du corps. Les diverses blessures représentent, selon diverses sources, de 30 à 50 % du nombre total de blessures de l'appareil locomoteur et n'ont pas tendance à diminuer.
Par conséquent, de toutes les causes de douleur aux doigts des mains, la principale est un traumatisme. En deuxième position en termes de prévalence se trouvent les maladies du tissu conjonctif - polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique et lupus érythémateux, psoriasis. Beaucoup moins souvent, la douleur dans les articulations des doigts est due à une violation des processus métaboliques dans la goutte, l'arthrose.
Symptômes
Les signes de blessures non traumatiques pouvant indiquer la présence d'une pathologie articulaire sont les suivants :
- le syndrome douloureux, permanent ou ondulant ;
- douleur en appuyant et en pliant les doigts;
- gonflement et rougeur de la peau au niveau des articulations;
- raideur, raideur lors des mouvements;
- détérioration de la motricité fine;
- grincements, craquements et crépitements lors de la flexion des doigts ;
- la formation de nodules sous-cutanés, indolores au toucher;
- épaississement de la peau au niveau des plis ;
- modification de la configuration des articulations ;
- augmentation de la température corporelle.
Polyarthrite rhumatoïde
L'arthrite d'origine rhumatoïde touche le plus souvent les doigts, et simultanément la main droite et la main gauche. Cette maladie systémique se caractérise par un dysfonctionnement du système immunitaire, dans lequel les lymphocytes T commencent à attaquer leurs propres cellules. Les cellules de la membrane synoviale tapissant la capsule articulaire de l'intérieur produisent activement des facteurs rhumatoïdes : les anticorps pathologiques sont des molécules protéiques protectrices.
Ensuite, les facteurs rhumatoïdes pénètrent dans la circulation sanguine et se lient aux anticorps normaux. En conséquence, des complexes immuns se forment qui se déposent sur les vaisseaux sanguins et les tissus. Ils sont absorbés par les cellules du système immunitaire - neutrophiles et phagocytes, libérant des substances qui endommagent les structures environnantes.
On sait que c'est ainsi que l'inflammation se développe dans la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, les scientifiques n'ont pas été en mesure de déterminer la cause de ce processus. Selon les dernières recherches dans ce domaine, les coupables des lésions du tissu conjonctif sont les cytokines - les cellules immunitaires de signalisation. Les experts japonais sont arrivés à la conclusion que l'étude de ce type de cellule aidera à trouver une méthode de traitement efficace.
Avec la polyarthrite rhumatoïde, n'importe quel doigt peut faire mal - index, majeur, annulaire ou auriculaire, mais la lésion sera toujours bilatérale. Si un ou plusieurs doigts de la main gauche tombent malades, les mêmes doigts de la main droite commencent à faire mal presque immédiatement.
Les phalanges au niveau des articulations gonflent et rougissent, en raison de l'accumulation de liquide, elles ne se plient pas bien, surtout le matin. La raideur matinale peut durer jusqu'à 1 heure. Au fil du temps, la progression de l'arthrite entraîne le remplacement du tissu cartilagineux lisse par une structure fibreuse, ce qui perturbe la libre circulation des os dans l'articulation.
Progressivement, les articulations se déforment, en raison d'un changement de position des éléments articulaires, la douleur s'intensifie. Avec une longue évolution de la maladie, de petites formations indolores apparaissent près des articulations sur le dos de la main - nodules rhumatoïdes.
Rhumatisme psoriasique
Les symptômes de cette maladie peuvent ressembler à la polyarthrite rhumatoïde et se produire dans le contexte d'une pathologie dermatologique - le psoriasis. Dans la grande majorité des cas, les éruptions cutanées apparaissent en premier, et après un certain temps, les articulations des doigts font mal.
La manifestation simultanée de lésions cutanées et articulaires est également possible; chez 20 patients sur cent, les articulations commencent à faire mal plus tôt. Pourquoi le psoriasis se produit est inconnu. Vraisemblablement, il peut être provoqué par une prédisposition génétique, un dysfonctionnement du système immunitaire et des infections. L'âge moyen des patients est de 40 ans.
Le rhumatisme psoriasique peut commencer, comme la polyarthrite rhumatoïde, par une faiblesse générale et un malaise, ou il peut se manifester par des sensations douloureuses aiguës de manière inattendue. Non seulement les doigts peuvent être touchés, mais aussi les petites articulations des pieds, des genoux et des épaules. L'implication dans le processus pathologique peut être à la fois unilatérale et symétrique.
Le syndrome douloureux est plus prononcé la nuit et au repos. Le matin, il y a des raideurs, pendant la journée et avec les mouvements, la douleur s'atténue. Le plus souvent, il y a une lésion d'un côté - à gauche ou à droite, et, en règle générale, elle fait mal non pas à une mais à 2 à 4 articulations (oligo-arthrite).
Après un long repos, les doigts deviennent très enflés et deviennent comme des saucisses, les tendons des muscles fléchisseurs s'enflamment, la peau au-dessus des articulations acquiert une teinte violet-bleuâtre. Les symptômes suivants indiquent la présence de psoriasis et d'arthrite psoriasique :
- taches squameuses rouges ou roses sur la tête, les coudes, les genoux et les cuisses - elles peuvent être uniques ou couvrir une grande surface de la peau ;
- piqûres caractéristiques sur la peau des mains, semblables à la variole, pigmentation sur les doigts ou les orteils ;
- les plaques psoriasiques sont hyperémiques, œdémateuses et peuvent démanger ;
- la douleur dans les articulations est permanente et ne disparaît pas pendant la journée;
- la mobilité et la fonctionnalité de la main sont considérablement réduites.
La forme arthropathique du psoriasis est l'une des plus sévères. Habituellement, la déformation des articulations n'est pas observée, mais si cela se produit, la fusion des surfaces articulaires des os (ankylose) n'est pas exclue.
Le danger de cette maladie est que les grosses articulations et la colonne vertébrale sont progressivement impliquées dans le processus pathologique. L'ostéoporose osseuse se développe, les articulations sont détruites, de sorte que l'arthrite psoriasique entraîne souvent une invalidité.
Arthrose
Avec l'arthrose, le processus de formation du tissu cartilagineux recouvrant les surfaces articulaires des os est perturbé. Ceci est facilité par des facteurs externes et internes - blessures, activité physique élevée, prédisposition héréditaire et troubles métaboliques.
Selon la cause, l'arthrose peut être primaire et secondaire, se développant sur le fond d'une maladie endocrinienne ou métabolique. Le plus souvent, l'arthrose affecte les grosses articulations des membres inférieurs - genou, hanche et cheville - car elles supportent la charge principale lors de la marche et de la position debout. Les membres supérieurs sont beaucoup moins touchés.
Lorsque les doigts font mal en raison d'un effort physique prolongé et qu'après le repos, la douleur disparaît, le développement de l'arthrose n'est pas exclu.
Au fil du temps, d'autres symptômes apparaissent :
- douleur accrue en serrant le poing ou en tendant les doigts;
- une augmentation de la taille de l'articulation malade;
- raideur le matin, nécessitant le «développement» des doigts pendant 10 à 15 minutes ou plus;
- crépitement caractéristique lors de la flexion des doigts.
L'arthrose se développe lentement et peut ne pas causer beaucoup d'inquiétude pendant plusieurs années, voire des décennies. Cependant, dans certains cas, il y a une augmentation rapide des symptômes et une forte détérioration de l'état. Si au début la douleur ne survient que pendant l'effort, elle ne disparaît plus tard même après le repos.
En raison des excroissances marginales des os qui forment les articulations, des formations pinéales caractéristiques apparaissent. Plus près de la paume, dans les articulations phalangiennes proximales, se forment les nodules de Bouchard. À côté des articulations interphalangiennes distales, situées près des ongles, se trouvent les nodules de Heberden.
Ligamentite sténosante
La ligamentite sténosante touche l'appareil ligamento-tendineux de la main et se manifeste par le blocage d'un des doigts en position de flexion ou d'extension. Le processus pathologique est causé par une surcharge ou une pression excessive sur la zone ligamentaire, de sorte que la maladie survient chez les personnes engagées dans le travail manuel - constructeurs, soudeurs, couturières et ouvriers de cuisine. Chez l'enfant, la ligamentite sténosante est extrêmement rare et ne touche que le pouce.
Le principal symptôme de la maladie est le "saut" du doigt lors de l'extension, accompagné d'un clic. À l'avenir, le "claquement" disparaît et le doigt reste immobile, se transformant en contracture de flexion ou d'extenseur.
Aux premiers stades, il y a des douleurs lors de l'appui sur la paume à la base du doigt et des difficultés de flexion/extension, particulièrement prononcées le matin. Avec un long cours de ligamentite, vous ne pouvez déplacer votre doigt qu'avec l'aide de l'autre main, et après avoir «claqué», il y a une douleur qui se propage non seulement à la paume, mais aussi à l'avant-bras.
Quel médecin contacter
Pour les douleurs aux doigts, vous pouvez d'abord contacter un thérapeute qui, si nécessaire, vous orientera vers un spécialiste étroit - traumatologue, rhumatologue, hématologue, neurologue ou chirurgien. Des méthodes de recherche clinique, radiologique et de laboratoire sont utilisées pour le diagnostic.
Pour déterminer la cause de la douleur, une mise-bas (prise d'antécédents) et un examen physique sont effectués, après quoi une radiographie ou une tomographie, des analyses de sang et d'urine sont prescrites.
Traitement
Comment être traité et que faire ensuite dépendra des résultats de l'examen. La tâche numéro 1 consiste à soulager la douleur et l'inflammation: pour cela, des médicaments du groupe des AINS sont prescrits - des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Actuellement, on utilise de plus en plus souvent des moyens d'une nouvelle génération, les AINS d'action sélective.
Les AINS sélectifs agissent de manière sélective et ont moins d'effets toxiques sur l'organisme, ils peuvent être pris sur une longue période. Si le syndrome douloureux est modéré ou léger, des agents topiques sont utilisés - onguents et gels anti-inflammatoires.
Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde comprend des produits de base et biologiques, des hormones stéroïdiennes. Ces médicaments suppriment le système immunitaire, réduisant ainsi l'intensité du processus inflammatoire.
Les mêmes médicaments immunosuppresseurs sont prescrits si les articulations font mal sur le fond de l'arthrite psoriasique. Des méthodes telles que la plasmaphérèse, l'hémosorption et la photochimiothérapie sont utilisées pour réduire l'activité de la maladie, prolonger les périodes de rémission et raccourcir la durée du traitement médicamenteux.
Le traitement de l'arthrose des articulations dépend du stade de la maladie. Aux stades 1-2, il est possible de ralentir considérablement la destruction du cartilage en prenant des chondroprotecteurs. La physiothérapie est efficace, ce qui améliore l'effet des médicaments et stimule les processus de récupération.
Pour le traitement de l'arthrose peut être prescrit:
- magnétothérapie;
- électrophorèse;
- laser;
- ultrason;
- cryothérapie - exposition des articulations à l'azote liquide;
- balnéothérapie - bains à l'eau minérale ;
- hirudothérapie - pendant le traitement avec des sangsues, des substances qui favorisent la régénération du cartilage (hirudine, vitamines et hormones) pénètrent dans l'articulation.
La tactique thérapeutique de la ligamentite sténosante est déterminée en tenant compte du stade, de la présence de facteurs provoquants et de l'âge du patient. Si les dommages aux ligaments sont minimes, il est recommandé de réduire la charge sur la main, si nécessaire, la main est fixée avec une orthèse ou une attelle. Pour la douleur, des anti-inflammatoires et une électrophorèse avec hyaluronidase sont prescrits.
Le traitement de la deuxième étape commence par des méthodes conservatrices. L'absence d'effet pendant plusieurs mois est une indication chirurgicale pour couper le ligament endommagé. Chez les patients au troisième stade, le traitement conservateur est extrêmement rare, dans la plupart des cas, la chirurgie est effectuée comme prévu.
Référence : en raison du risque élevé de récidive, il est très important de changer de métier si cela implique une charge sur les mains.
Remèdes populaires
Les moyens préparés selon des recettes folkloriques ne peuvent pas être la principale méthode de traitement, car ils ne sont pas assez efficaces. Cependant, en tant que thérapie supplémentaire, ces médicaments aideront à soulager la douleur et à améliorer l'effet des médicaments.
Mélangez quelques feuilles de laurier avec des aiguilles de genévrier, ajoutez un peu de beurre et massez vos mains avec la pommade obtenue.
La nuit, vous pouvez faire une compresse de craie broyée, de kéfir, de lait cuit fermenté ou de flocons d'avoine bouillis.
Pour les compresses, on utilise des pommes de terre vertes, qui doivent être hachées directement dans la peau dans un hachoir à viande ou sur une râpe. Trempez ensuite la bouillie de pommes de terre dans de l'eau chaude et réchauffez-la à 39-40 °. Après cela, placez-le dans un sac en lin et appliquez-le sur les articulations douloureuses pendant une demi-heure. La procédure peut être effectuée plusieurs fois par jour.
Les applications de paraffine soulagent bien la douleur si vous mettez vos mains dans de la paraffine fondue pendant 10 minutes, puis maintenez-les dans n'importe quelle décoction à base de plantes pendant 15 à 20 minutes. Vous ne pouvez pas avoir peur des brûlures, car la paraffine fond à une température ne dépassant pas 65 °. Pour obtenir l'effet, 2-3 applications par semaine suffisent.
Les compresses avec Bischofite aident à accélérer la cicatrisation des tissus. De par sa composition, ce minéral naturel soulage la douleur et l'inflammation, restaure la mobilité articulaire. L'utilisation régulière de Bishofit maintient le tonus des muscles et des tissus conjonctifs.
Il est recommandé de faire une compresse avec Bischofite comme suit: réchauffez les articulations avec un coussin chauffant ou maintenez-les dans un bain chaud, puis frottez Bischofite, préalablement dilué avec de l'eau 1: 1, sur la peau des mains. Le frottement doit continuer pendant plusieurs minutes, après quoi un chiffon ou une gaze imbibé de la solution est appliqué sur le point sensible. D'en haut, la compresse est recouverte de polyéthylène et isolée. Les compresses avec Bischofite sont faites la nuit, le matin les mains sont soigneusement lavées à l'eau tiède. La procédure est effectuée tous les deux jours pendant trois semaines.
Référence : une compresse avec Bischofite peut être placée simultanément sur pas plus de trois articulations.
Le plus important
Pour prévenir ou réduire l'intensité de la douleur déjà apparue, vous devez garder les brosses au chaud et ne pas les exposer à l'hypothermie. Les travaux qui nécessitent d'effectuer le même type de mouvements sont mieux effectués par intermittence, et lors de l'utilisation d'outils vibrants, utilisez des gants et soutenez la brosse de travail avec l'autre main. Lors du levage et du transport de charges lourdes, le poids de la charge doit être réparti uniformément sur les deux membres. Vous pouvez également maintenir des articulations saines à l'aide d'une nutrition adéquate, qui doit contenir des aliments contenant du calcium et des acides gras oméga-3.